こんにちは、院長の宮脇大です。
「先生、痩せればいびきって治りますか？」 「ダイエットしたら、CPAPやめられますか？」
これも、本当によくお聞きする質問です。
ご家族から「いびきがひどい」と言われて、 体重も少し増えてきて・・ 「もしかして、痩せれば治るのかな？」って思いますよね。
結論から言うと、
減量はSASにとても有効。でも、減量だけで完治するかは個人差が大きい
というのが実際のところなんです。
今日は、減量とSASの関係について、できるだけ具体的にお話ししてみますね。
なぜ太るといびきや無呼吸が増えるのか
まず、メカニズムから。
体重が増えると、
- 首まわりに脂肪がつく → 喉の気道が外側から圧迫される
- 舌や軟口蓋（喉ちんこの周り）にも脂肪がつく → 気道が内側からも狭くなる
- お腹周りの脂肪 → 横隔膜の動きが制限されて呼吸が浅くなる
こういった変化が起きます。
つまり、体重が増えると、喉の通り道が狭くなって、空気が通りにくくなるんですね。
寝ているときは、喉の周りの筋肉が緩むので、もともと気道は狭くなりやすい状態。 そこに肥満が加わると、無呼吸が起きやすくなる、という構図です。
どのくらい痩せれば効果があるのか
これ、よく聞かれます。
データとしては、
- 体重の10%減少で、AHI（無呼吸低呼吸指数）が約20〜30%減る
という報告があります。
例えば、
- 体重 80kg の方が 8kg 減量 → AHIが20%以上減る可能性
- 体重 100kg の方が 10kg 減量 → AHIが20〜30%減る可能性
つまり、「ちょっと痩せれば、ちょっと良くなる」ということ。
まったく効果がない訳ではないんです。 むしろ、減量はSASに効く一番のセルフケアと言ってもいいくらいです。
ただし、注意点もあります
ここからが、正直にお伝えしたいところです。
1. 減量だけで完治する人は、限定的
軽症〜中等症のSASで、肥満が主な原因の方であれば、 減量だけでSASが治る可能性は十分あります。
でも、
- 重症SASの方
- もともと顎が小さい・気道が狭い体質の方
- 加齢による筋肉の緩みが原因の方
こういう方は、痩せても無呼吸が残ることが多いんです。
「痩せたから絶対治る」と過信しないことが大事ですね。
2. 急激な減量は禁物
「よし、3ヶ月で20kg痩せるぞ！」
気持ちは分かりますが、急激な減量は、
- リバウンドのリスクが高い
- 筋肉量も減ってしまう
- 続かない
ということで、ゆっくりじわじわが一番です。
目安としては、1ヶ月に体重の2〜4%程度。 80kgの方なら月1.6〜3kg減のペースで、半年〜1年かけて落とすイメージです。
3. SAS自体が、痩せにくい体質を作る
実は、SASを放置していると、
- 日中の眠気で運動量が減る
- 睡眠不足で食欲ホルモンが乱れる（食欲が増す方向に）
- ストレスホルモンが増えて、内臓脂肪がつきやすくなる
こういう悪循環で、痩せにくい体質になってしまうんです。
つまり、
「痩せたいから、まずSASを治療する」
というのも、十分アリな選択肢なんですね。
CPAPと減量、どっちが先？
「CPAPやめたいから、痩せます」 「いやいや、痩せにくいから、まずCPAPで睡眠改善しましょう」
実は、両方を並行で進めるのが、私のおすすめです。
CPAPで睡眠の質を上げる ↓ 日中のエネルギーが戻る ↓ 運動できるようになる ↓ 食欲ホルモンも整う ↓ 体重が落ちる ↓ 気道が広がる ↓ SASが改善する ↓ 最終的にCPAPを卒業できることも
このサイクルを、CPAPでサポートしながら回していくイメージです。
私の患者さんでも、CPAPと並行して減量を続けて、 「先生、もうCPAPなしでも眠れるようになりました」となった方、何人もいらっしゃいます。
どんな減量法がいい？
これ、本当に人によります。
- 食事制限派
- 運動派
- 薬を併用する方
- 手術（減量手術）が選択肢になる方
ご自身のライフスタイル・健康状態・好みに合わせて、選んでいただくのが一番です。
ただ、SASがある方の減量で気をつけてほしいポイントを一つ。
「夜遅くの食事と、寝酒」は本当に禁物
理由は、
- 夜遅い食事 → 寝ている間も内臓が働いて、睡眠の質が落ちる
- 寝酒 → 喉の筋肉がさらに緩んで、無呼吸が悪化
この2つは、SASにとって最悪のコンビネーションなんです。
詳しくは次回のお酒といびきの関係 — 寝酒がSASを悪化させるメカニズムで書こうと思っているので、楽しみにしていてくださいね。
痩せにくい人の落とし穴
最後に、外来でよくお話ししていることを。
「先生、運動も食事も気をつけているのに、全然痩せません・・」
こういう方、多いんですよね。 そして、こういう方の背景には、未治療のSASが隠れているケースがあります。
- 寝ている間に体が「戦闘モード」になっている
- 睡眠ホルモンが乱れて、食欲が増す
- 日中だるくて運動できない
これでは、痩せろという方が無理な話なんです。
「最近痩せにくい」「健診で代謝系の数値が悪い」という方は、 SASの可能性を考えて、検査を受けてみる価値があります。
検査は自宅で1晩、センサーをつけて寝るだけです。 自宅でできるSASの検査 — まずはここからに詳しく書いています。
Doctor’s Fitness 診療所では
私はもともと循環器内科の医師ですが、SAS診療を続けていく中で、 「痩せたいなら、まず睡眠から」 という思いを強くしています。
SASの検査・診断・CPAP治療を、すべてオンラインで対応しています。 （CPAP導入時は最初の2回だけ対面、その後はオンライン診療に切り替え可能）
「ダイエットがうまくいかない」 「健診で複数引っかかっていて、どこから手をつければ・・」
こんな方も、ぜひ一度LINEからご相談ください。 睡眠とからだの健康、両方の視点でアドバイスさせていただきます。
「ブログを読みました」と一言添えていただければ、私が直接対応します。
減量、本当に大事です。 でも、減量だけに頼りすぎないこと。 そして、痩せにくいときは、SASを疑ってみること。
ぜひ覚えておいてくださいね。
次回は、「CPAPがしんどい・続かない方へ — マスクの選び方・慣れ方のコツ」について お話ししてみようと思います。
それでは、また！
#減量 #ダイエット #いびき #SAS #睡眠時無呼吸症候群
