こんにちは、院長の宮脇大です。
「先生、平日はとても病院に行けなくて・・」 「仕事を休んでまで検査するのは・・」 「うちの近くにSAS専門の病院がなくて・・」
こういうお悩み、本当によくお聞きします。
実は、これがSASの治療において一番大きな壁だと、私は感じているんです。
検査自体は自宅でできるのに、その前段階の「医療機関へのアクセス」でつまずく方が多い。 そしてもうひとつ、CPAPを始めても、月1回の通院がしんどくて続かない方が、本当に多いんですね。
今日は、Doctor’s Fitness 診療所が取り組んでいる「SASのオンライン診療」について、 どこまでがオンラインでできて、どこは対面が必要なのかを、正直にお話ししてみようと思います。
「自宅で検査できる」だけじゃないんです
「自宅で検査キットつけて寝るだけで検査できる」 というのは、最近では割と知られるようになってきました。
でも、その前後の流れも、ほとんどがオンラインで完結する、ということは、 意外と知られていないんです。
具体的な流れはこんな感じです。
- 初診のオンライン診療（保険適用）
- 検査キットがご自宅に届く
- 1晩装着して、返送するだけ
- 結果説明もオンライン
- CPAP適用となった場合 → 最初の2回は対面診療（後述）
- 3回目以降の月1回または2か月に1回の診察 → オンライン診療に切り替え可能
つまり、
- 検査だけで済む方（軽症など）は、1度も病院に来ずに完結します
- CPAPが必要な方は、最初の2回だけ対面診療で、その後は基本オンラインに切り替えられます
ここ、大事なポイントなので、もう少し詳しくお話ししますね。
「保険診療なんですか？」よく聞かれます
はい、SASのオンライン診療も対面診療も、すべて保険適用です。
「オンラインって自費じゃないの？」と思われている方、けっこう多いんですが、 SASに関しては、保険で受けられる仕組みが整っています。
具体的には、
- 初診のオンライン診療：保険適用
- 簡易検査（自宅でアプノモニター）：保険適用
- 結果説明のオンライン診療：保険適用
- CPAP導入の対面診療：保険適用
- 月1回の定期診察（対面 or オンライン）：保険適用
3割負担の方の場合、
- 初診〜検査：合計で約3,000〜5,000円程度
- CPAP治療開始後：月々約4,500〜5,000円程度
これだけで、SAS診療がきちんと受けられます。
検査結果説明、対面より丁寧かもしれません
「オンラインだと、ちゃんと診てもらえるの・・？」
そう思われる方、いらっしゃいますよね。
正直に言いますね。
オンラインの方が、むしろじっくり話せることも多いんです。
理由はシンプルで、
- 患者さんは自宅でリラックスしている
- 移動の疲れがない
- 次の予約の時間に追われない
- 画面共有で検査結果のグラフを一緒に見られる
こういう環境があるからなんです。
例えば、検査結果を見ながら、
「この時間帯、酸素が下がっていますよね」 「ここ、いびきの音が止まって、すぐ大きく息を吸い直してます」 「ご家族が言っていた『呼吸が止まる』って、これのことなんです」
こんなふうに、画面共有しながら説明していくと、 ご自身の睡眠の状態が、客観的に「見える」ようになります。
「自分の体で何が起きているのか」が分かると、 治療への納得度も、ぐっと上がるんですね。
CPAP導入の最初の2回は、対面診療です
ここからが、勘違いされやすいポイントです。
検査でCPAP適用となった方には、
- 1回目の診察（CPAPスタート時）：対面
- 2回目の診察（フォローアップ）：対面
この最初の2回は、対面で来ていただきます。
なぜかというと、
- CPAPがちゃんと効いているか、対面でしっかり確認したい
- 呼吸状態や全身状態を、医師が直接診て安全性を担保したい
- マスクが合っていないなど、初期トラブルを早く拾いたい
こういう理由なんです。
新しい治療を始めるときに、最初だけは「直接お会いして確認する」というのは、 私としては譲れない部分だと思っています。
機器のセットアップは、CPAPメーカーが対応します
「機械の組み立てとか装着、難しそう・・」と心配される方、多いですが、 ここはDoctor’s Fitness 診療所ではなく、CPAPメーカー（当院では帝人さん）が対応してくれます。
具体的には、
- CPAP機器がご自宅に届く
- メーカーの担当者が、装着方法や使い方を直接サポート
- マスクのフィッティングや初期設定もメーカー側で対応
メーカーさんは、CPAPのプロです。 何百人、何千人と装着サポートをしてきた専門家ですから、 ここはぜひ、餅は餅屋にお任せください。
私たち医師は、
- 検査結果の評価と治療方針の決定
- 治療効果（CPAPの使用データ）の確認
- 全身状態のフォロー
- 高血圧・心血管系の併存疾患の管理
こういった「医療判断」の部分に専念できる、というわけです。
3回目の診察から、オンラインに切り替え可能です
最初の2回の対面診療で、
- CPAPがしっかり装着できている
- 治療効果が出ている
- 大きな副作用や違和感がない
こういった安定の確認ができたら、3回目以降の診察は、オンライン診療に切り替え可能です。
これが、Doctor’s Fitness 診療所のSAS診療の最大の特徴だと、私は思っています。
なぜ3回目からオンラインで大丈夫なのか
「医師が対面で診ないと、ちゃんとフォローできるの？」
そう思われるかもしれません。
実は、CPAPには画期的な仕組みがあるんです。
最近のCPAPは、使用データが毎日クラウド経由で医師に共有されるようになっています。
具体的に何が分かるかというと、
- 昨夜、何時間使用したか
- 装着中、無呼吸が1時間に何回あったか（治療下AHI）
- マスクから空気が漏れていないか
- 圧力設定が適切か
これらが、毎日自動的に医師の管理画面に届くんですね。
つまり、
患者さんが対面で来なくても、CPAPの効果や使用状況を、毎日把握できている
ということ。
このデータがあるので、月1回または2か月に1回のオンライン診察で、
「先月の使用時間、平均6時間半、しっかり使えていますね」 「治療下AHIも2まで下がっていて、効果ばっちりです」 「先週、空気漏れが少し増えた日があったみたいですが、何かありました？」
こんなふうに、対面と変わらない、むしろデータに基づいた精度の高い診察ができるんです。
CPAP治療を続けやすくなります
これが、何を意味するか。
CPAP治療を保険で続けるには、定期的な医師の診察（月1回または2か月に1回）が必要です。
ところが、
「平日に毎月通院するのが大変」 「引っ越しで通えるクリニックがなくなった」 「仕事の都合で何度もキャンセルしてしまう」
こういう理由で、CPAPをやめてしまう方が、本当に多いんです。
CPAPは、続けてこそ効果が出る治療。 続けられない仕組みになっていることが、長年の課題でした。
Doctor’s Fitness 診療所の3回目以降のオンライン診療は、
- 5〜10分程度のオンライン診察
- CPAPのデータを画面で一緒に確認
- マスクの不調や違和感の相談
- 必要があれば消耗品の発送手配（メーカー連携）
これを、毎月、患者さんのご都合の良い時間に行います。 夜間や土日の枠もあるので、お仕事を休む必要はありません。
「続けられる仕組み」を作る。
これが、私がオンラインCPAP診療に取り組んでいる、一番の理由です。
「対面が必要なケース」もあります
正直に言うと、すべての方が3回目からオンラインに移行できるわけではありません。
例えば、
- CPAPの効果がなかなか安定しない方
- マスクのフィッティングに繰り返し問題がある方
- 鼻や喉の構造的な問題で、耳鼻科的な精査が必要な方
- 重度の心不全や呼吸不全がある方
こういう方は、対面診療を続けたほうが安全なこともあります。
その判断は、毎月の診察の中で柔軟にやっていきます。 「3回目から絶対オンライン」ではなく、患者さんの状態に合わせて、ベストな形を選ぶ、ということですね。
こんな方におすすめです
Doctor’s Fitness 診療所のSAS診療は、特にこんな方におすすめです。
- 平日の日中に通院が難しい、お仕事をされている方
- 育児や介護で外出が難しい方
- 一度CPAPを試したけど、通院が続かなくてやめてしまった方
- 引っ越しで通っていたクリニックに行けなくなった方
- 健診で「無呼吸の疑い」と言われたまま、放置してしまっている方
特に、
「最初の2回だけは新大阪まで来ていただく必要があります」
という点は、正直にお伝えしておきたいです。
ただ、その後は、北海道からでも沖縄からでも、月1回または2か月に1回のオンライン診療でCPAPを続けられます。 最初の2回さえ越えれば、その後は通院ストレスからほぼ解放される、ということなんです。
検査だけなら、本当にどこからでも
ちなみに、
「まだCPAPになるか分からない」 「とりあえず検査だけ受けてみたい」
という方は、全国どこからでも、自宅完結で検査が可能です。
- LINEで相談（無料）
- オンライン初診（保険適用）
- 検査キットがご自宅に届く
- 1晩装着して、返送するだけ
- 結果説明もオンライン
ここまでなら、北海道〜沖縄、全国対応です。
検査の結果、CPAP適用とならなければ（軽症など）、対面診療は不要です。 CPAP適用となったときに初めて、最初の2回の対面診療が必要、ということですね。
まずはLINEで気軽にご相談を
「自分も対象になるのかな？」 「うちの夫のいびきが心配で・・」 「健診で引っかかったけど、どうすればいいか分からない」
どんな段階のご相談でも、まずはLINEから気軽にどうぞ。 LINEでのご相談は、無料です。
「ブログを読みました」と一言添えていただければ、私が直接対応します。
検査を受けるかどうかは、お話ししてから決めていただけますので、 まずは気軽に、ということを大事にしています。
検査の流れの詳細は自宅でできるSASの検査 — まずはここから、 セルフチェックはこんないびき・眠気は要注意、 CPAPの基礎はCPAPって何？保険適用の条件・費用・効果、 心血管リスクについては放置するとこわい睡眠時無呼吸症候群 にそれぞれまとめていますので、あわせて読んでみてくださいね。
「忙しいから後回し」を、もうしなくていい時代になりました。
最初の2回だけは新大阪へ。 でもその先は、ご自宅から、ご自身のペースで治療を続けられます。
ご自身のため、そしてご家族のため、 ぜひ一歩踏み出してみてください。
次回は、「体重を減らすといびきは消える？— 減量とSAS」について お話ししてみようと思います。
それでは、また！
#SAS #睡眠時無呼吸症候群 #CPAP #オンライン診療 #保険診療